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<journal-id journal-id-type="publisher-id">LOQ</journal-id>
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<journal-title>Loquens</journal-title>
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<issn pub-type="epub">2386-2637</issn>
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<publisher-name>Consejo Superior de Investigaciones Cientificas</publisher-name>
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<article-id pub-id-type="publisher-id">loquens_052</article-id>
<article-id pub-id-type="doi">10.3989/loquens.2018.052</article-id>
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<subject>Articles</subject>
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<article-title>Investigaci&#x00F3;n online sobre ac&#x00FA;fenos e hiperacusia a trav&#x00E9;s de nuestra p&#x00E1;gina web</article-title>
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<surname>Roitman</surname>
<given-names>Dar&#x00ED;o</given-names>
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<xref ref-type="aff" rid="aff0002">2</xref>
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<aff id="aff0001"><label>1</label>Servicio de Otorrinolaringolog&#x00ED;a de la Obra Social del Personal de la Sanidad Argentina</aff>
<aff id="aff0002"><label>2</label>Centro de Ac&#x00FA;fenos de Buenos Aires. Paraguay 2302 6.&#x00BA; piso 3. Ciudad de Buenos Aires, Argentina</aff>
<author-notes>
<corresp id="cor1"><email xlink:href="info@acufeno.com">info@acufeno.com</email> ORCID: <ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="https://www.orcid.org/0000-0002-2959-8152">https://www.orcid.org/0000-0002-2959-8152</ext-link></corresp>
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<pub-date pub-type="epub">
<day>08</day>
<month>01</month>
<year>2019</year>
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<pub-date pub-type="collection">
<year>2018</year>
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<volume>5</volume>
<issue>2</issue>
<elocation-id content-type="doi">10.3989/loquens.2018.052</elocation-id>
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<date date-type="received">
<day>30</day>
<month>04</month>
<year>2018</year>
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<date date-type="accepted">
<day>10</day>
<month>05</month>
<year>2018</year>
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<copyright-statement>&#x00A9; 2018 CSIC</copyright-statement>
<copyright-year>2018</copyright-year>
<license license-type="open-access" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">
<license-p>This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) License.</license-p>
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<abstract>
<title>RESUMEN</title>
<p>Internet es una formidable herramienta de informaci&#x00F3;n. En este trabajo hemos utilizado los datos obtenidos v&#x00ED;a online de 12&#x2009;350 pacientes con ac&#x00FA;fenos o hiperacusia que nos han consultado y efectivamente respondido a las 16 preguntas que les formulamos v&#x00ED;a internet, como paso previo a una consulta m&#x00E9;dica formal.</p>
<p>Los datos obtenidos nos permiten tener una visi&#x00F3;n global de muchos aspectos de estos s&#x00ED;ntomas y de su impacto en la vida de un grupo muy significativo de pacientes hispanohablantes.</p>
</abstract>
<trans-abstract xml:lang="en">
<p><italic>Online research on tinnitus and hyperacusis via our website.&#x2013;</italic> The internet is a formidable information tool. We have used in this paper the data obtained online from 12,350 tinnitus and hyperacusis patients who responded to the 16 questions asked as a prelude to a formal medical consultation.</p>
<p>The data thus obtained allow us to have a statistical notion of many aspects of these symptoms and their impact on the lives of a significant group of Spanish speaking patients.</p></trans-abstract>
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<title>Palabras clave</title>
<kwd>ac&#x00FA;fenos</kwd>
<kwd>hiperacusia</kwd>
<kwd>hipoacusia</kwd>
<kwd>aud&#x00ED;fonos</kwd>
</kwd-group>
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<title>Keywords</title>
<kwd>tinnitus</kwd>
<kwd>hyperacusis</kwd>
<kwd>hearing loss</kwd>
<kwd>hearing aids</kwd>
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<body>
<sec id="sec1" sec-type="intro">
<title>1. INTRODUCCI&#x00D3;N</title>
<p>En los &#x00FA;ltimos a&#x00F1;os han proliferado los estudios estad&#x00ED;sticos acerca de los diferentes aspectos relacionados con los ac&#x00FA;fenos, tales como etiolog&#x00ED;a, lateralidad, comorbilidades (Basch <italic>et al.</italic>, <xref ref-type="bibr" rid="cit0003">2018</xref>; Greenwell, Featherstone y Hoare, <xref ref-type="bibr" rid="cit0005">2015</xref>; Kalle <italic>et al.</italic>, <xref ref-type="bibr" rid="cit0006">2018</xref>; McKearney, MacKinnon, Smith y Baker, <xref ref-type="bibr" rid="cit0007">2018</xref>), as&#x00ED; como sobre la eficiencia de algunos tratamientos (Andersson, Str&#x00F6;mgren, Str&#x00F6;m y Lyttkens, <xref ref-type="bibr" rid="cit0001">2002</xref>; Andersson y Kaldo, <xref ref-type="bibr" rid="cit0002">2004</xref>; Beukes <italic>et al.</italic>, <xref ref-type="bibr" rid="cit0004">2018</xref>; Probst, Weise, Andersson y Kleinst&#x00E4;uber, <xref ref-type="bibr" rid="cit0008">2019</xref>; Taylor <italic>et al.</italic>, <xref ref-type="bibr" rid="cit0009">2017</xref>). La fiabilidad estad&#x00ED;stica de estos estudios se incrementa con el n&#x00FA;mero de pacientes. As&#x00ED; pues, internet ofrece una plataforma muy apropiada para la investigaci&#x00F3;n estad&#x00ED;stica fiable de los ac&#x00FA;fenos y sus aspectos asociados.</p>
<p>Las consultas basadas en Internet con su alcance -global ofrecen una alternativa para aquellos que no pueden o no desean acceder a los servicios cl&#x00ED;nicos tradicionales. Tambi&#x00E9;n pueden resultar &#x00FA;tiles a los servicios -cl&#x00ED;nicos, ya sea complementando el tratamiento que se administra actualmente o proporcionando recursos a los que se puede acceder seg&#x00FA;n sea necesario entre las citas cl&#x00ED;nicas.</p>
<p>El tratamiento basado en Internet es viable y probablemente deseable para los m&#x00E9;dicos y las personas con tinnitus. Todo indica que es &#x00FA;til continuar e impulsar esta l&#x00ED;nea de investigaci&#x00F3;n y tratamiento.</p>
<p>Nuestro centro privado de ac&#x00FA;fenos cuenta con un sitio web en idioma espa&#x00F1;ol desde 2004, donde tenemos un sondeo o encuesta con 16 preguntas sobre el estado cl&#x00ED;nico de los pacientes. Estos responden voluntariamente por correo electr&#x00F3;nico, antes de asistir a su tratamiento formal sobre ac&#x00FA;fenos o hiperacusia en nuestro centro.</p>
</sec>
<sec id="sec2" sec-type="material|methods">
<title>2. MATERIAL Y M&#x00C9;TODOS</title>
<p>Los pacientes han de responder primero a una serie de preguntas personales, incluyendo:</p>
<list list-type="order">
<list-item><p>Nombre completo.</p></list-item>
<list-item><p>Direcci&#x00F3;n.</p></list-item>
<list-item><p>Tel&#x00E9;fono.</p></list-item>
<list-item><p>Email.</p></list-item>
<list-item><p>Edad.</p></list-item>
<list-item><p>Datos personales.</p></list-item>
<list-item><p>Responder 16 preguntas espec&#x00ED;ficas sobre su sintomatolog&#x00ED;a.</p></list-item>
</list>
<p>Las 16 preguntas sobre ac&#x00FA;fenos e hiperacusia son:</p>
<list list-type="order">
<list-item><p>&#x00BF;Desde cu&#x00E1;ndo tiene sus ac&#x00FA;fenos?</p></list-item>
<list-item><p>Describa brevemente c&#x00F3;mo comenzaron sus ac&#x00FA;fenos.</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Sus ac&#x00FA;fenos tienen un ritmo de latido similar al ritmo del coraz&#x00F3;n?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Tiene usted buena audici&#x00F3;n?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Utiliza usted aud&#x00ED;fonos?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Tiene p&#x00E9;rdida de la audici&#x00F3;n?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Tiene molestias ante el sonido externo?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Le molestan los sonidos de la vida cotidiana?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Es hipersensible al sonido?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Modifica sus ac&#x00FA;fenos el sonido externo?</p></list-item>
<list-item><p>Describa brevemente c&#x00F3;mo comenz&#x00F3; su hipersensibilidad al sonido.</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Interfieren sus ac&#x00FA;fenos con el sue&#x00F1;o?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Interfieren sus ac&#x00FA;fenos con su trabajo?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Interfieren sus ac&#x00FA;fenos con sus momentos de -recreaci&#x00F3;n o divertimento?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Interfieren sus ac&#x00FA;fenos con su vida familiar o con su pareja?</p></list-item>
<list-item><p>&#x00BF;Qu&#x00E9; le molesta m&#x00E1;s?:</p></list-item>
</list>
<list list-type="alpha-lower">
<list-item><p>sus ac&#x00FA;fenos,</p></list-item>
<list-item><p>su hiperacusia,</p></list-item>
<list-item><p>ambas-ninguna de ellas, solo quiero informarme.</p></list-item>
</list>
<p>Estas preguntas espec&#x00ED;ficas est&#x00E1;n inspiradas, y adaptadas al espa&#x00F1;ol, en aquellas solicitadas por el Tinnitus Data Registry (<ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="http://www.tinnitusarchive.org/">http://www.tinnitusarchive.org/</ext-link>), base de datos de investigaci&#x00F3;n mantenida por el Centro de Investigaci&#x00F3;n de la Audici&#x00F3;n de Oreg&#x00F3;n, del Depar-tamento de Otorrinolaringolog&#x00ED;a, en el <italic>Oregon Health &#x0026; Science University</italic>. El registro se cre&#x00F3; espec&#x00ED;ficamente para estudiar tinnitus y contiene res&#x00FA;menes estad&#x00ED;sticos sobre las caracter&#x00ED;sticas del tinnitus cl&#x00ED;nicamente significativo en un gran grupo de pacientes de Estados Unidos.</p>
<p>Desde el a&#x00F1;o 2004 hasta diciembre de 2017 hemos recibido 97&#x2009;300 visitas en nuestra p&#x00E1;gina web, de las cuales han respondido al sondeo virtual de pacientes con ac&#x00FA;fenos e hiperacusia 12&#x2009;400 personas.</p>
<p>El m&#x00E9;todo para reclutar las respuestas se implement&#x00F3; incluyendo en nuestra p&#x00E1;gina Web un &#x00ED;tem denominado #consulta virtual#, en la que si el paciente voluntariamente deseaba informaci&#x00F3;n sobre su caso espec&#x00ED;fico deb&#x00ED;a responder el formulario con la informaci&#x00F3;n solicitada, cosa que han hecho el 10,87&#x2009;% de quienes visitaron nuestra p&#x00E1;gina.</p>
<p>En 2010 ya realizamos un primer an&#x00E1;lisis de estas respuestas en un trabajo presentado en el <italic>4th International Tinnitus Research Initiative Meeting (Frontiers in Tinnitus Research)</italic>. Aqu&#x00ED; volvemos a revisar ese material y lo actualizamos con las respuestas que nos han seguido -llegando hasta fines del 2017.</p>
<p>En este trabajo realizamos un estudio retrospectivo estad&#x00ED;stico de las respuestas de los pacientes a las 16 -preguntas de nuestro sondeo virtual, con la pretensi&#x00F3;n de abordar conjuntamente aspectos metodol&#x00F3;gicos estad&#x00ED;sticos y epidemiol&#x00F3;gicos de pacientes con ac&#x00FA;fenos e hiperacusia que consultan v&#x00ED;a internet en pa&#x00ED;ses de habla hispana.</p>
<p>En cuanto al flujo de las respuestas de los pacientes notamos que en los &#x00FA;ltimos cuatro a&#x00F1;os se ha incrementado notoriamente, cosa que atribuimos al afianzamiento de nuestro posicionamiento en la web y al uso cada vez m&#x00E1;s extendido de las consultas v&#x00ED;a internet. Un estudio reciente en Argentina demuestra que el 75&#x2009;% de los pacientes busca en Google informaci&#x00F3;n sobre su patolog&#x00ED;a y sobre el profesional que va a atenderlo.</p>
</sec>
<sec id="sec3" sec-type="results">
<title>3. RESULTADOS</title>
<p>Veremos a continuaci&#x00F3;n la evaluaci&#x00F3;n de las respuestas dadas por los pacientes a nuestra encuesta v&#x00ED;a internet.</p>
<sec id="sec3.1">
<title>3.1. Datos personales de los pacientes</title>
<p>En cuanto al g&#x00E9;nero, de los datos de nuestra encuesta sabemos que el sexo de los participantes es 66&#x2009;% masculino y 44&#x2009;% femenino. No sabemos la raz&#x00F3;n por la que las consultas masculinas predominan un 12&#x2009;% sobre las femeninas.</p>
<p>Aunque nos han consultado pacientes de pr&#x00E1;cticamente todas las edades (recibimos respuestas de personas entre los 9 y los 88 a&#x00F1;os de edad), el rango de edad predominante fue el del grupo entre los 60 a 69 a&#x00F1;os (27&#x2009;%). En cuanto a los ni&#x00F1;os, sospechamos que consultan m&#x00E1;s bien poco, ya sea porque tienen menos ac&#x00FA;fenos o porque dependen de sus padres para responder v&#x00ED;a internet.</p>
<p>Aunque no se les solicit&#x00F3; espec&#x00ED;ficamente que mencionaran cu&#x00E1;l era su profesi&#x00F3;n, sorprendentemente un 90&#x2009;% de las respuestas fue de amas de casa (18&#x2009;%).</p>
</sec>
<sec id="sec3.2">
<title>3.2. Preguntas espec&#x00ED;ficas sobre ac&#x00FA;fenos e hiperacusia</title>
<p>A la primera pregunta <italic>(&#x00BF;Desde cu&#x00E1;ndo tiene sus ac&#x00FA;fenos?)</italic>, la mayor&#x00ED;a de nuestros pacientes consultan durante los primeros 10 a&#x00F1;os del inicio de sus ac&#x00FA;fenos y dentro de ese lapso la mayor parte (67&#x2009;%) lo hace durante el primer a&#x00F1;o de la aparici&#x00F3;n de sus s&#x00ED;ntomas. Sin embargo, debido a la velocidad de internet, hemos recibido consultas aun desde el mismo d&#x00ED;a del inicio de sus s&#x00ED;ntomas.</p>
<p>La segunda pregunta (<italic>Describa brevemente c&#x00F3;mo comenzaron sus ac&#x00FA;fenos)</italic> tiene distintas variantes (<xref ref-type="fig" rid="f0001">Figura 1</xref>). La primera se refiere a si el comienzo fue gradual o s&#x00FA;bito, a la cual el 55&#x2009;% de los casos respondi&#x00F3; que el inicio fue s&#x00FA;bito, un 40&#x2009;% respondi&#x00F3; que el inicio fue gradual y 5&#x2009;% no recuerda c&#x00F3;mo comenzaron sus ac&#x00FA;fenos. La segunda se refiere a la etiolog&#x00ED;a de los ac&#x00FA;fenos, en la que se les solicita a los pacientes que describan cu&#x00E1;l ha sido la causa de sus ac&#x00FA;fenos en su opini&#x00F3;n. Hemos obtenido como dato que el 49&#x2009;% de los pacientes no tiene idea respecto de la raz&#x00F3;n de sus s&#x00ED;ntomas (origen idiop&#x00E1;tico), mientras que en el 51&#x2009;% restante predominan el estr&#x00E9;s (7&#x2009;%), las diversas causas de trauma ac&#x00FA;stico (20&#x2009;%), adem&#x00E1;s de una larga serie de otras causas con porcentajes m&#x00E1;s peque&#x00F1;os, como el dolor cervical (2,5&#x2009;%), el barotrauma (2,7&#x2009;%), postquir&#x00FA;rgico (3&#x2009;%), y la muerte de un familiar (3,3&#x2009;%). La tercera vertiente se refiere a la localizaci&#x00F3;n de los ac&#x00FA;fenos: el 43&#x2009;% responde que los tienen en ambos o&#x00ED;dos, el 23&#x2009;%, en el o&#x00ED;do izquierdo, el 22&#x2009;%, en el o&#x00ED;do derecho, el 10&#x2009;% los notan en la cabeza, y el 2&#x2009;% restante los refiere como fuera de la cabeza o alrededor de la cabeza. La &#x00FA;ltima variante incluye la constancia frente a la intermitencia del ac&#x00FA;feno: un 21&#x2009;% los refieren como intermitentes y el 79&#x2009;% restante, como constantes.</p>
<fig id="f0001">
<label>Figura 1</label>
<caption>
<p>Porcentajes del comienzo, etiolog&#x00ED;a, localizaci&#x00F3;n y constancia/intermitencia de los ac&#x00FA;fenos en nuestra base de datos.</p>
</caption>
<graphic xlink:href="loquens_052-g001.tif" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink"/>
</fig>
<p>La tercera pregunta trata de diagnosticar si los ac&#x00FA;fenos tienen el ritmo de latido cardiaco, es decir, si los ac&#x00FA;fenos son puls&#x00E1;tiles, y fue respondida positivamente por el 6&#x2009;% de los pacientes.</p>
<p>Las preguntas 4 a 6 tienen por objeto determinar si el paciente tiene alg&#x00FA;n grado de hipoacusia. Un an&#x00E1;lisis de las respuestas depar&#x00F3; que el 38&#x2009;% de los pacientes tiene buena audici&#x00F3;n y que el 62&#x2009;% restante padece alg&#x00FA;n grado de hipoacusia.</p>
<p>La pregunta 5 hace referencia especialmente al uso de aud&#x00ED;fonos. Nuestros pacientes por internet informan que utilizan aud&#x00ED;fonos en el 6&#x2009;% de los casos (aun cuando el 62&#x2009;% menciona padecer hipoacusia).</p>
<p>Las preguntas 7 al 11 tienen por objeto determinar la presencia en los pacientes de hiperacusia en sus distintas variaciones: hiperacusia general, reclutamiento, misofon&#x00ED;a, tolerancia disminuida al sonido, fonofobia, etc&#x00E9;tera. El 72&#x2009;% de los pacientes con ac&#x00FA;fenos mencionaron adem&#x00E1;s alguna variante de hiperacusia. El 49&#x2009;% de los pacientes refieren que el sonido externo incrementa su incomodidad sobre los ac&#x00FA;fenos, mientras que el 26&#x2009;% dice que, por el contrario, los ac&#x00FA;fenos mejoran con sonido externo. En el 25&#x2009;% de los casos el sonido externo tiene un efecto neutro sobre sus ac&#x00FA;fenos.</p>
<p>Las preguntas 12 a 15 tratan de evaluar los efectos del ac&#x00FA;feno sobre la vida cotidiana (<xref ref-type="table" rid="t0001">Tabla 1</xref>). El 50&#x2009;% de los pacientes refiere que los ac&#x00FA;fenos les altera el sue&#x00F1;o, principalmente durante los primeros meses de su aparici&#x00F3;n. El 38&#x2009;% de los pacientes refiere alteraciones para trabajar relacionadas con sus ac&#x00FA;fenos. El 59&#x2009;% de los pacientes ven afectadas sus actividades recreativas, el 51&#x2009;% tiene problemas de concentraci&#x00F3;n, el 38&#x2009;% tiene problemas para leer o realizar actividades tranquilas por sus ac&#x00FA;fenos, el 34&#x2009;% se abstiene de ir a restaurantes o shoppings, y el 30&#x2009;% limita sus actividades sociales, a causa de sus ac&#x00FA;fenos y/o hiperacusia.</p>
<table-wrap id="t0001">
<label>Tabla 1</label>
<caption>
<p>Efectos del ac&#x00FA;feno sobre la vida cotidiana de los pacientes.</p>
</caption>
<table frame="hsides" rules="groups">
<thead>
<tr>
<th align="left">Actividad</th>
<th align="center">% pacientes de ac&#x00FA;fenos</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td align="left">Alteraci&#x00F3;n del sue&#x00F1;o</td>
<td align="center">50</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">Alteraci&#x00F3;n de la actividad laboral</td>
<td align="center">38</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">Alteraci&#x00F3;n de las actividades recreativas</td>
<td align="center">59</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">Problemas de concentraci&#x00F3;n</td>
<td align="center">51</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">Problemas para leer o realizar actividades tranquilas</td>
<td align="center">38</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">Abstinencia de acudir a restaurantes o centros comerciales</td>
<td align="center">34</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">Abstinencia de realizar actividades sociales</td>
<td align="center">30</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</table-wrap>
<p>La pregunta 16 le solicita al paciente valorar cu&#x00E1;l es su mayor molestia: sus ac&#x00FA;fenos, su hiperacusia, ambas o ninguna y si solo quieren informarse. Los pacientes responden que los ac&#x00FA;fenos son la causa de la mayor molestia para el 72&#x2009;%, la hiperacusia lo es para el 10&#x2009;% de los casos, la combinaci&#x00F3;n de ac&#x00FA;fenos e hiperacusia prevalece en el 13&#x2009;% de los casos, y en un 5&#x2009;% de las respuestas los pacientes informan que los s&#x00ED;ntomas no les molestan y que solo quieren informaci&#x00F3;n sobre los mismos.</p>
</sec>
</sec>
<sec id="sec4" sec-type="discussion">
<title>4. DISCUSI&#x00D3;N</title>
<p>En este trabajo hemos recogido datos cl&#x00ED;nicos de 12&#x2009;350 personas que han respondido v&#x00ED;a internet a un cuestionario de 16 preguntas incluido en nuestra p&#x00E1;gina web entre 2004 y diciembre de 2017, como paso previo a una consulta cl&#x00ED;nica formal presencial, que pudo haber ocurrido o no en la pr&#x00E1;ctica.</p>
<p>Del an&#x00E1;lisis de los datos que surgen de nuestras -preguntas y de las respuestas que obtuvimos sabemos que:</p>
<list list-type="bullet">
<list-item><p>Hemos recibido mayormente respuestas de personas de sexo masculino y, salvo que podamos inferir que los ac&#x00FA;fenos son estad&#x00ED;sticamente mayores en casos de trauma ac&#x00FA;stico, labores que en general -realizan hombres m&#x00E1;s que mujeres, no vemos cu&#x00E1;l es otro motivo de esta prevalencia (un 12&#x2009;% m&#x00E1;s alta) masculina.</p></list-item>
<list-item><p>Aquellos que consultan por ac&#x00FA;fenos e hiperacusia tienen las m&#x00E1;s variadas profesiones, sin embargo predominan las consultas realizadas por amas de casa (18&#x2009;%)</p></list-item>
<list-item><p>La mayor&#x00ED;a de las consultas v&#x00ED;a internet proviene de personas entre los 50 y 69 a&#x00F1;os. Las consultas de personas de la tercera edad y de ni&#x00F1;os son mucho menores. Especulamos que los mayores han desarrollado alg&#x00FA;n tipo de habituaci&#x00F3;n a los ac&#x00FA;fenos o no usan internet y que los ni&#x00F1;os, o bien padecen menos ac&#x00FA;fenos, o bien dependen de sus padres para responder v&#x00ED;a internet.</p></list-item>
<list-item><p>La mayor&#x00ED;a de nuestros pacientes no intuye ni sabe cu&#x00E1;l fue la causa de sus s&#x00ED;ntomas auditivos.</p></list-item>
<list-item><p>Entre los que conocen la causa, la refieren a estr&#x00E9;s principalmente y a variantes de trauma ac&#x00FA;stico prevalentemente, siendo muy menores los porcentajes de otras causas referidas.</p></list-item>
<list-item><p>M&#x00E1;s de la mitad de los pacientes consulta dentro de los primeros 10 a&#x00F1;os de la aparici&#x00F3;n de los ac&#x00FA;fenos, predominando los que lo hacen en los primeros meses de la sintomatolog&#x00ED;a y aun, v&#x00ED;a internet, el mismo d&#x00ED;a de aparici&#x00F3;n de los ac&#x00FA;fenos o la hiperacusia.</p></list-item>
<list-item><p>El 62&#x2009;% de los pacientes refiere alg&#x00FA;n grado de hipoacusia, pero solo un peque&#x00F1;o porcentaje de ellos (6&#x2009;%) est&#x00E1; utilizando aud&#x00ED;fonos en el momento de la consulta virtual.</p></list-item>
<list-item><p>El 72&#x2009;% de los pacientes con ac&#x00FA;fenos refiere tambi&#x00E9;n tener hiperacusia, lo cual nos obliga a apuntar a la estrategia particular de tratarla previamente a los ac&#x00FA;fenos para obtener un buen resultado terap&#x00E9;utico.</p></list-item>
<list-item><p>Los ac&#x00FA;fenos puls&#x00E1;tiles, que requieren un protocolo de diagn&#x00F3;stico y tratamiento particular, solo aparecen un en porcentaje peque&#x00F1;o (6&#x2009;%) respecto a los ac&#x00FA;fenos de tipo no puls&#x00E1;til.</p></list-item>
<list-item><p>La mayor&#x00ED;a de los pacientes tiene ac&#x00FA;fenos continuos y mencionan que su aparici&#x00F3;n fue s&#x00FA;bita (55&#x2009;%).</p></list-item>
<list-item><p>Las alteraciones de la concentraci&#x00F3;n fueron comunes en las respuestas de nuestros pacientes (51&#x2009;%).</p></list-item>
<list-item><p>El 43&#x2009;% de los pacientes refiere alteraciones del sue&#x00F1;o debido a sus ac&#x00FA;fenos.</p></list-item>
</list>
<p>Hay una necesidad de contar con estrategias de protecci&#x00F3;n ante el ruido y de un tratamiento personalizado y ajustado a cada caso de pacientes con ac&#x00FA;fenos e hiperacusia, combinados muchas veces con hipoacusia, para mejorar la calidad de vida de los mismos.</p>
</sec>
<sec id="sec5" sec-type="conclusions">
<title>5. CONCLUSIONES</title>
<p>Este panorama de respuestas v&#x00ED;a internet a un grupo de preguntas simples a pacientes con ac&#x00FA;fenos e hiperacusia nos brinda la oportunidad de acceder a informaci&#x00F3;n de primera mano de gran n&#x00FA;mero de personas con ac&#x00FA;fenos e hiperacusia y anticipar las &#x00E1;reas en las que nos tendremos que enfocar al recibir al paciente en la consulta tradicional formal y presencial.</p>
<p>Tambi&#x00E9;n nos obliga a los profesionales a estar permanentemente informados, ya que tambi&#x00E9;n los pacientes consultan v&#x00ED;a internet y pueden tener, y a menudo tienen, informaci&#x00F3;n correcta o err&#x00F3;nea sobre sus padecimientos.</p>
<p>El conjunto de informaci&#x00F3;n que anticipadamente nos brindan nuestros pacientes v&#x00ED;a internet debe ser corroborada en la pr&#x00E1;ctica realizando una consulta formal en la que se incluya el examen f&#x00ED;sico y los estudios complementarios cl&#x00ED;nicos, de laboratorio y de im&#x00E1;genes que nos permitan validar la coincidencia entre la informaci&#x00F3;n recibida y la realidad.</p>
<p>El uso de la informaci&#x00F3;n de internet facilita nuestra tarea m&#x00E9;dica y este flujo constante de informaci&#x00F3;n bien tamizada nos ayuda a prepararnos, ciertamente, para brindar una mejor atenci&#x00F3;n al paciente.</p>
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